Title: Numer sprawy: DSUiZP 250/MT/IO/2007
Author: ZOZ
Last saved by: ADM_MS
Company: .

Nr sprawy: DSUiZP 252/MS/015/2016

			

Załącznik nr 3 

									pieczęć adresowa firmy wykonawcy')

OŚWIADCZENIE

                                    O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU

Nazwa wykonawcy	................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

Oświadczam/y, że spełniam/y warunki udziału w postępowaniu określone w art. 22 ust 1 i 2 ustawy Pzp 

 

Miejscowość ................................................ Data .....................

................................................................
 (Podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych
 		         do reprezentowania wykonawcy  w dokumentach
       rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu) 

 

Nr sprawy: DSUiZP 252/MS/ 015 /2016                             Załącznik nr 3 A

pieczęć adresowa firmy wykonawcy')

OŚWIADCZENIE

O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA 

Nazwa  wykonawcy	................................................................................................

Adres wykonawcy	.................................................................................................

1). Oświadczam/y, że w stosunku do Firmy, którą reprezentuje/my brak jest podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na podstawie okoliczności, o których mowa w art. 24 ust. 1 oraz ust. 5 ustawy z dn. 29 stycznia 2004r Prawo zamówień publicznych

Miejscowość ................................................ Data .....................

................................................................
 (Podpis osoby uprawnionej lub osób uprawnionych
 		         do reprezentowania wykonawcy  w dokumentach
       rejestrowych lub we właściwym upoważnieniu) 

**) niepotrzebne skreślić